تعليمات هامة

1- المبلغ المستقطع من الحد الاقصى وقدره (1000 جنيها) خاص بالاشعه والتحاليل التى لا تحتاج الى موافقه مسبقه أما باقى الخدمات الأخرى التي تحتاج إلى موافقة مسبقة يتم خصمها من الحد الاقصى لمساهمة المشروع .

2-  يتم المساهمه فى العلاج الكيماوى والاشعاعى والفشل الكلوى والكبدى وحقن الافاستين واللوسنتس من خلال فواتير العلاج الاصلية والتقرير الطبى وخطابات التحويل تكون خاصه بالاقامه فقط للعلاج الكيماوى فقط .

3- خدمات الاسنان يتم التعامل فيها بأسعار الجدول الموضح بالدليل (إسترشادية) والمشروع يساهم فى هذه الخدمات بمبلغ 200 جنيه للفرد و500 جنيه للأسرة ككل بنسبة 50% و 40% من اسعار الخدمات .

4- حالات حقن العين بالافاستين وحقن اللوسنتس لا يتم اصدار خطاب تحويل لها من ادارة المشروع بل يتعين على العضو احضار فاتورة من المستشفى وكذلك تقرير طبى بالحالة ويتقدم بها إلى ادارة المشروع للصرف المباشر  والذي يخضع  لنسب المساهمه المعمول بها( 80%) من أصل مبلغ (900 جنيها) لحقن الافاستين و (2000 جنيه) لحقن لوسنتس .

5- فى حاله دخول العضو إلى المستشفى أكثر من مرة يحرص على إحضار صورة من بيان التكاليف السابقه من المستشفى حتى يمكن معرفه المتبقى من الحد الاقصى لتحمل المشروع أو تسجيل التكلفه ببطاقه العلاج الخاصة بالعضو وختمها بخاتم المستشفى .

6- فى حالة وفاة المولود يتم الاستفادة من مساهمه المشروع فى الولادات بدون إضافة المولود وكذلك الحضانات بعد الولادة مباشرة مع ضرورة التقدم بمستندات الصرف خلال شهر واحد من الولادة .

8- أسعار المستشفيات الحكومية والمؤسسة العلاجية أسعار سيادية وكذلك أسعار اللائحة الخاصة وهى ملزمه للمشروع .

9- يجب على الساده جهات العلاج الالتزام بأسعار المشروع المتعاقد عليها وعلى من لا يرغب التعامل بهذا الشرط التقدم إلى إدارة المشروع لفسخ التعاقد معه فى العام القادم .

- فى حاله كون أسعار الجهات العلاجية أقل من اسعار المشروع يتم التعامل بالاسعار الاقل حسب ماهو مدون بدليل المشروع .

10- فى حاله اشتراك الزوجه الثانية للسيد المهندس وطلاق الزوجة الاولى يتم حذف الزوجة الأولى وإضافة الثانية بدون حذف الأولاد مع إحضار المستندات الداله على ذلك .

11- على السادة جهات العلاج ( مستشفيات – مراكز أشعه وتحاليل ) إرفاق صورة من إيصال الدفع مسلسل ومعتمد من جهة العلاج مع إستمارة التحويل .

12- التأكيد على أن يتم التعامل مع المشروع من خلال البطاقة العلاجية  وكذلك عند التعامل مع الجهات العلاجية .

13- يراعى عند التعامل مع الأطباء المتعاقدين مع المشروع الاتى : 

     أ-  تقديم تقرير طبى موضحاً به نوع العملية والجهه التى يتم إجراء العملية بها وكيفية تحصيل اتعاب الطبيب .

    ب- يقوم العضو بسداد حصته من اتعاب الطبيب بموجب إيصال توريد بخزينه المشروع .

    ج- يُسلم العضو إشعار عملية للطبيب بإجمالى الأتعاب متصمنا قيمه مساهمه المشروع وحصه العضو ويتم تسليم الإشعار للطبيب لتحصيله من المشروع .

     د- لا يتم اى تعامل مالى بين العضو والطبيب المعالج منعاً للحرج إلا ما هو موضح بالدليل .

14- على السادة الأطباء والمستشفيات والمراكز الطبية التأكد من أن الكوبون المقدم للكشف لنفس السنه ولن يتم صرف الكوبون غير المخصص لنفس السنه .

15- إذا رغب المريض المحجوز فى المستشفى فى الإنتقال إلى درجة إقامة أعلى من الدرجة المتعاقد عليها يقوم المريض بتسديد فرق الإقامة وما يترتب عليه من أيه فروق أخرى تحددها المستشفى حسب لائحة المستشفى .

16- الطفل أقل من ست سنوات من حقه مرافق واحد على سرير واحد بدون وجبات دون زيادة فى الرسوم ويستثنى من ذلك طفل الحضانة .

17- المستشفيات ذات لائحة الاسعار الخاصة  تنقسم إلى :

أ- فى حالة المستشفيات ذات لائحة الأسعار الخاصة التى أعلى من أسعار المشروع يساهم المشروع بأسعار مستوى ( أ ) وما زاد عن ذلك يتحملة المريض بالكامل بإستثناء بعض المستشفيات التى يتم التعامل بلائحتها ككل .

ب- فى حالة المستشفيات ذات لائحة الأسعار الأقل من أسعار المشروع تلتزم جهات العلاج بتطبيق أسعارها الخاصة على عضو المشروع بدون زيادة .

18- كشف العيون يشمل قاع العين .

19- يجب أن يراجع العضو فاتورة المستشفى والأدوية المدونة بها ويوقع عليها قبل تسديد نسبته فيها ويحرص على كتابة التكلفه الكلية فى البطاقة العلاجية بواسطة محاسب المستشفى أو إحضار صورة من الفاتورة معتمدة من المستشفى توضح فيها حصة النقابة وإلا سيمتنع المشروع عن إصدار خطاب أخر لدخول المستشفى .

20- عند التقدم إلى إدارة المشروع لاسترداد نفقات العلاج فى المستشفيات غير المتعاقد معها ( فى الحالات الإسعافية ) يجب تقديم فواتير أصلية ومرقمة مختومه بخاتم المستشفى وكذلك إيصالات مهن غير تجارية لأتعاب السادة الأطباء .

21- المشروع غير مسئول عن الأخطاء الفنية والمهنية التى يقع فيها الطبيب المعالج أو المستشفى ولكن تخضع هذه الأخطاء لما هو وارد فى لائحة أداب المهنة بنقابة الأطباء كما تقع تحت طائلة القوانين المنظمة لمهنة الطب .

22- على السادة الأعضاء عند تعاملهم مع الجهات العلاجية تقديم البطاقة العلاجية لهذه الجهات حتى يمكن الاستفادة من اسعار المشروع .

23- رجاء من السادة المهندسين عدم طلب استمارات تحويل لمعمل أو مركز أشعة شفاهة دون تقديم روشتة من طبيب متعاقد من المشروع مدون بها التحاليل او الأشعات المطلوبة .

 تنبيه هام جداً

1. حرصا من ادارة المشروع فى تقديم خدماتها للسادة الاعضاء المشتركين بالمشروع نتشرف بالافادة بأنه سيتم فتح باب الاشتراك خلال شهرى نوفمبر وديسمبر من كل عام .. لذا يرجى الحرص على المبادرة فى الاشتراك ..

2. إلى الاخوة المهندسين اعضاء المشروع حرصاً على سلامتكم الرجاء عدم الإقدام أو الموافقة على إجراء أى نوع من العمليات الجراحية خصوصاً تحت مخدر عام في داخل العيادات الخاصة للسادة الجراحين قبل الرجوع إلى إدارة المشروع .

3. الحرص على تدوين كافة البيانات الخاصة بالبطاقة العلاجية والتى تشمل بيانات الأعضاء المعتمدة والصورة حتى يمكن الحصول على الخدمة المطلوبة من المشروع والجهات العلاجية .

4. حرصاً من ادارة المشروع على حصول السادة الأعضاء على خدمات المشروع كاملة يجب الحرص على وضع صورة لكل مستفيد ببطاقة العلاج وفي حالة عدم وجود صورة لأي مستفيد فيما عدا المولود الجديد الذي لا يزيد عمره عن عام ستضطر ادارة المشروع آسفة للامتناع عن تقديم الخدمة لهذا المستفيد .

 تنويه هام جداً

على السادة جهات العلاج المتعاقدة مع مشروع الرعاية الصحية للمهندسين تحديث البيانات الخاصة بالتعاقد ورغبتها فى الاستمرار مع المشروع للعام القادم خلال الفترة من 1/6 حتى 30/6 وهى الفترة الخاصة بتلقى طلبات اشتراك الجهات العلاجية الجديدة بالمشروع .

وفى حالة عدم موافاة إدارة المشروع بهذه البيانات والرغبة فى التجديد والتزام الجهة المتعاقدة بالتعامل مع السادة الاعضاء خلال العام يتم إلغاء الجهة المتعاقدة مع المشروع من الدليل عن العام التالى .